El valor CTDIvol que ves en la consola de la TC antes de escanear es un resumen de la salida de dosis de ese protocolo. Pero ¿qué mide exactamente ese número? Respuesta breve: el CTDI es un índice que resume la dosis que el equipo produce en un maniquí estándar para un examen — no la dosis real a un paciente. Este artículo recorre la familia CTDI (CTDI100 → CTDIw → CTDIvol) paso a paso. Para el panorama más amplio: Dosis en TC.
¿Qué es el CTDI?
El CTDI (Computed Tomography Dose Index / índice de dosis en TC) define la dosis administrada en una única rotación axial, dividida por el ancho del haz.1 Su propósito desde el principio fue hacer comparable la salida de dosis de distintos equipos de TC.1 El CTDI no es un único número, sino una familia de conceptos relacionados: el medido CTDI100, el ponderado CTDIw y el volumétrico CTDIvol.
¿Cómo se mide?
La medición emplea una cámara de ionización cilíndrica ("lápiz") de 100 mm en un maniquí de PMMA estándar: 16 cm de diámetro para la cabeza y 32 cm para el cuerpo.1 La cámara lápiz se coloca por turnos en el orificio central y en los periféricos. El CTDI100 es la integral de la distribución de dosis en ±50 mm a lo largo del eje z.1 Las mediciones central y periférica se combinan con una ponderación ⅓–⅔ para obtener el CTDIw, que representa la dosis media en el corte:1
CTDIvol y pitch
En la adquisición helicoidal (espiral), la dosis es inversamente proporcional al pitch (factor de paso): el pitch es el avance de la mesa por rotación completa del gantry dividido por el ancho nominal del haz.1 Por eso el CTDIw se convierte en el volumétrico CTDIvol así:1
Al aumentar el pitch (la mesa avanza más rápido), el CTDIvol disminuye. Este es el valor mostrado en la consola; el equipo muestra un valor medido de fábrica en el rango de kV, escalado por los mAs y el pitch.1 Al multiplicar el CTDIvol por la longitud de adquisición (L) se obtiene el DLP.
¿Es la dosis al paciente?
No — y este es el punto que más se confunde. El CTDIvol es un índice de dosis, no está diseñado como dosis al paciente.1 Se mide en un maniquí de PMMA estándar; no representa el tamaño, la forma ni la dosis en órgano de un paciente real. Aunque dos pacientes se escaneen con el mismo CTDIvol, la dosis real que reciben un paciente delgado y uno corpulento difiere. Para una corrección que tenga en cuenta el tamaño se usa la SSDE (estimación de dosis específica del tamaño); el detalle está en Dosis en TC.
Referencias
- Bushberg JT, Seibert JA, Leidholdt EM, Boone JM. The Essential Physics of Medical Imaging, 3rd ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2011. §11 (CT): CTDI ve CTDI100 — 100 mm 'kalem' (pencil) iyon odası, 16 cm (baş) / 32 cm (gövde) PMMA fantom (Şekil 11-7, Denklem 11-8); CTDIw = ⅓·merkez + ⅔·periferi (Denklem 11-9); pitch tanımı ve doz ∝ 1/pitch (Denklem 11-10); CTDIvol = CTDIw/pitch (Denklem 11-11); CTDIvol'ün bir doz indeksi olduğu, hasta dozu olarak tasarlanmadığı (s.388–390). Sayfa numaraları bu baskıya aittir.
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