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Entender el CTDIvol, el DLP y el SSDE

¿Qué significan realmente los valores de dosis de la consola de TC? Recorremos paso a paso qué miden estas métricas, qué no miden y cómo estimar la dosis del paciente con más exactitud.

Nivel inicial· ~12 min de lectura· Con fuentes
En una frase
El CTDIvol y el DLP describen la máquina; el SSDE y la dosis efectiva intentan describir a la persona.

CTDIvol — la salida del equipo

El CTDIvol (Computed Tomography Dose Index, volume) representa la salida de radiación del equipo por unidad de longitud de barrido, en miligray (mGy). Se mide en maniquíes acrílicos (PMMA) normalizados: 16 cm para cabeza y 32 cm para cuerpo. Así, el CTDIvol indica "cuánta radiación entregó este protocolo a este maniquí estándar" — no la dosis que recibió el paciente real.1

Se construye por pasos: primero se integra el perfil de dosis (CTDI₁₀₀), luego se combinan con ponderación las medidas central y periféricas (CTDIw ≈ ⅓ centro + ⅔ periferia) y, por último, se incluye el pitch:

CTDIvol = CTDIw ÷ pitch
Error frecuente
El mismo valor de CTDIvol puede aparecer en un niño delgado y en un adulto corpulento — pero la dosis real que reciben es distinta. El CTDIvol se basa en el maniquí, no en el paciente.

DLP — producto dosis-longitud

El DLP (producto dosis-longitud) es el CTDIvol multiplicado por la longitud de barrido, un indicador dosis-longitud en mGy·cm. Describe cómo se acumula la salida del protocolo a lo largo de la longitud explorada. No es la energía absorbida por el paciente, ni la dosis en órgano, ni su riesgo individual.

DLP = CTDIvol × longitud de barrido (cm)

SSDE — corrección según el paciente

La AAPM introdujo la estimación de dosis específica según el tamaño (SSDE): el CTDIvol notificado por el equipo multiplicado por un factor de conversión dependiente del tamaño del paciente.1 El AAPM Report 204 usa el diámetro efectivo; el AAPM Report 220 normaliza el diámetro equivalente al agua (Dw), que también tiene en cuenta la atenuación del tejido.2

SSDE = CTDIvol × ftamaño

Dosis efectiva y el factor k

Para comparar estudios en una escala de riesgo común se usa la dosis efectiva (E) (unidad: mSv). Una estimación rápida multiplica el DLP por un factor k específico de la región; valores típicos en adulto: cabeza ≈ 0,0021; tórax ≈ 0,014; abdomen/pelvis ≈ 0,015 mSv·mGy⁻¹·cm⁻¹.3

E ≈ k × DLP
Qué no es la dosis efectiva
La dosis efectiva la define la ICRP para la protección radiológica, a partir de una persona de referencia. No proporciona directamente la dosis en órgano real ni el riesgo personal de cáncer de un individuo.

NRD — niveles de referencia diagnósticos

Los niveles de referencia diagnósticos (NRD) no son un límite de dosis; son una herramienta de optimización que muestra los niveles de dosis típicos para estudios típicos. Un NRD no sirve para juzgar la dosis de un solo paciente, sino para evaluar la distribución de dosis típica de un centro en un estudio concreto (normalmente la mediana o el percentil 75). Según la ICRP, un NRD solo es valioso si las dosis se auditan con regularidad y se toman medidas cuando se supera.4

Nota del físico médico
El CTDIvol y el DLP son muy valiosos para comparar protocolos y optimizar la dosis; pero no dan directamente la dosis en órgano real de un solo paciente. En pacientes pediátricos, obesos o con anatomía no estándar, el tamaño del paciente y el contexto clínico deben valorarse siempre de forma conjunta.
Términos clave
¿Qué es el CTDI? · ¿Qué es el DLP? · ¿Qué es el pitch? · Parámetros de TC · El principio ALARA

Referencias

  1. AAPM Report No. 204. Size-Specific Dose Estimates (SSDE) in Pediatric and Adult Body CT Examinations. 2011. aapm.org
  2. AAPM Task Group 220. Use of Water Equivalent Diameter for SSDE in CT. 2014.
  3. AAPM Report No. 96. The Measurement, Reporting, and Management of Radiation Dose in CT. 2008.
  4. ICRP Publication 135. Diagnostic Reference Levels in Medical Imaging. 2017. icrp.org
Nota: Este contenido es educativo; para decisiones clínicas o el cumplimiento normativo, consulte a un físico médico cualificado y la normativa vigente.

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